…………………………. data …………..……..………
Oświadczenie dla kandydata ubiegającego się o pracę w Urzędzie Gminy Pszczew dotyczące przetwarzania danych osobowych oraz wykorzystania wizerunku
imię i nazwisko kandydata …………………..……………………………………………..…………………………………

                                             /proszę wypełnić drukowanymi literami/

dotyczy naboru na stanowisko: ……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

w  Urzędzie Gminy  Pszczew                                            

Oświadczenia:
I.	Oświadczam, że …………………………………. na przetwarzanie moich danych osobowych innych niż wynika to m. in. z: ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy, ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. 
o pracownikach samorządowych, ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej, społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych oraz innych przepisów szczególnych, zawartych 
w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury rekrutacji –  m.in. takich jak: adres e-mail, numer telefonu.

..........................................................................
własnoręczny podpis

Należy wypełnić w przypadku zamieszczenia na dokumentach aplikacyjnych wizerunku (zdjęcia):

II.	Oświadczam, że …………………………………….na przetwarzanie mojego wizerunku, zawartego 
w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury rekrutacji.
..........................................................................
własnoręczny podpis